ORGAN NAKLİ Prof. Dr. Sadık Ersöz

ceylannur

Yeni Üyemiz
Canlı Vericili Karaciğer Nakli / En Sık Sorulan Sorular


[FONT=comic sans ms,sans-serif]Canlı Vericili Karaciğer Transplantasyonu / En Sık Sorulan Sorular


[FONT=comic sans ms,sans-serif]1. Verici yaş sınırı nedir?[FONT=comic sans ms,sans-serif]18 yaşından büyük 55 yaşından küçük olmak gerekir, eşlik eden sağlık sorunları verici olmaya engeldir.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]2. Verici ve alıcı arası ne tür bir uyum aranır?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Kan gurubu uyumu gerekir 0 Rh(-) genel verici, AB Rh(+) genel alıcıdır. Örnek olarak A Rh(+) bir alıcı için A rh(+), A Rh(-), 0 Rh(+) ve 0 Rh(-) kan grubundan olanlar verici olabilir.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]3. Verici için ameliyatın riski nedir?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Dünyada kabul edilen hayati risk %1 civarındadır

[FONT=comic sans ms,sans-serif]4. Vericiler normal yaşantılarına ne zaman dönerler?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Problemsiz seyreden olgularda 10 gün civarında taburcu olurlar ve aktif hayatlarına 1 ayda dönerler, 3 ay süreyle spor yapamazlar

[FONT=comic sans ms,sans-serif]5. Vericiler uzun vadede ne gibi sağlık problemleri yaşarlar?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Hiçbir sağlık sorunu yaşamazlar, çok nadiren ameliyat sırasında gelişen komplikasyonlar nedeniyle sarılık ve karaciğeri besleyen damar tıkanıklıkları gibi problemler sonucu kalıcı sekeller oluşabilir. Ancak bu olasılık %1'den azdır.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]6. Karaciğerin ne kadarı alıcıya nakledilmek için alınır?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Erişkin alıcılar için sağ lob alınır. Karaciğerin bu kısmı yaklaşık %60 civarındadır. Bazı erişkinlerde Sol lob alınabilir (%40). Çocuk alıcılar için sol lateral segment denilen parça alınır (%20).

[FONT=comic sans ms,sans-serif]7. Vericide kalan karaciğer kendini yeniler mi?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Evet, problemsiz olgularda 6 haftada tam büyüklüğüne ulaşır.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]8. Nakledilen karaciğer alıcının ihtiyacını karşılar mı?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Vericide yapılan hesaplamalar ile alıcının ihtiyacını karşılayacak büyüklükte karaciğer alınır, doğal olarak vericide kalan karaciğerinde yeterli olması gerekir. Bu kriterler karşılanmazsa nakil işlemi gerçekleştirilmez

[FONT=comic sans ms,sans-serif]9. Nakledilen karaciğer kendini yeniler mi?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Nakledilen karaciğer de vericide olduğu gibi 6-8 haftada olması gereken büyüklüğe ulaşır. Normal insanda karaciğer vücut ağırlığının %2'si kadardır. Örnek olarak 75 kg bir insanın 1500 gr. Karaciğeri olur.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]10. Alıcıda Hepatit B ve C varsa yeni karaciğerde nüks eder mi?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Hepatit B immünglobulini kullanılması ile %95 nüks etmez, hepatit C nüks eder ancak karaciğerde çok uzun sürede yeniden problem oluşturur.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]11. Hepatit B DNA önemli midir?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Evet DNA pozitif ise immünglobulinlere rağmen hepatit B yeni karaciğerde nüks edebilir.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]12. Alıcılar nelerden korunmalıdır?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Genelde çok kalabalık ortamlardan ve hava kirliliğinden kaçınmalıdırlar. Sigara içilen ortamlardan ve gribal infeksiyon geçirenlerden uzak durmalıdırlar. tokalaşmak ve yanaklardan öpüşmek tavsiye edilmez.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]13. Alıcılarda karaciğer tümörü bulunması sonucu nasıl etkiler?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]3 cm. çapından küçük tümörlerde nüks ihtimali çok düşüktür. Tek bir tümör çapı 5 cm. üzerinde ya da birden fazla tümör mevcudiyetinde toplam çap 8 cm. üzerinde ise transplantasyon yapılmaz.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]14. Karaciğer nakli sonrası ne kadar süreyle ilaç kullanacağım?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Şu anki bilgilerimiz en az 10 yıl ilaç kullanmak gerektiği yönündedir.

[FONT=comic sans ms,sans-serif]15. Karaciğer nakli sonrası ne sıklıkla takip yapılır?
[FONT=comic sans ms,sans-serif]İlk ay haftada 2 kez, sonraki 3 ay haftada 1 kez, ilk yıl sonuna kadar her iki haftada 1 kez daha sonra ayda 1 kez kontrol ve kan tetkikleri yapılmalıdır.​
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]İyi huyludur,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]İkinci en sık iyi huylu karaciğer tümörüdür,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kılıflı soluk renkli nodüllerden oluşurlar,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Genelde 5 cm. den küçüktürler,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]20-30 yaş grubu kadınlarda en sık olarak görülür,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Genellikle insidental (tesadüfi) tanı konuluyor,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]%10 hastada ise müphem karın ağrılarından sorumlu olabiliyor,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]FNH etiyolojisinde hormon preparatları sorumlu olabilir,
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Tomografide FNH Görüntüsü
[FONT=comic sans ms,sans-serif]
Resim4.jpg



[FONT=comic sans ms,sans-serif]

[FONT=comic sans ms,sans-serif]FNH Tedavi Seçenekleri


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Düzenli takiplerde lezyonda çap artımı yoksa ve 5 cm.'den küçükse ameliyat edilmezler.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kötü huylu tümör şüphesi taşıyan, etrafta bası bulguları oluşturan ve büyüme eğiliminde olan lezyonlar cerrahi olarak çıkartılırlar.
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
SAFRA KESESİ ve SAFRA YOLLARI
Hoşgeldiniz [FONT=comic sans ms,sans-serif]Sadık Ersöz 11 Mart 1962'de Ankara'da doğmuştur. İlk orta ve lise eğitimini 1979 yılında mezun olduğu TED Ankara Kolejinde tamamlamıştır. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesinden 1986 yılında mezun olan Dr. Sadık Ersöz Genel Cerrahi Uzmanlık eğitimini Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinde almıştır. [FONT=comic sans ms,sans-serif]Amerika Birleşik Devletlerinde Pittsburgh Üniversitesinde 2 yıl süreyle Organ Nakli ve Karaciğer-Safra Yolları Cerrahisi üst ihtisası yapmıştır. (Pennsylvania Eyalet Lisans no: MT 027303T). Dünyada ilk karaciğer naklini 1963 yılında gerçekleştiren ve bu konuda en önemli isim olan Prof. Dr. Thomas Starzl'ın son asistanlarındandır. Amerika'daki eğitimi sonrasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinde çalışmalarına devam etmiş 1997 yılında Doçent, 2003 yılında Profesörlüğe yükseltilmiştir. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 2006-2009 yılları arasında Genel Cerrahi Anabilim Dalı Başkanlığı yapmıştır. Halen aynı kurumda öğretim üyesi olarak çalışmaktadır.
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Karaciğer, safra yolları ve pankreas cerrahisinde uzmanlaşan Prof. Dr. Sadık Ersöz ayrıca organ nakli cerrahisinin ve özellikle karaciğer naklinin Türkiye de gelişiminde önemli rol oynamıştır. Bu konularda yayınlanmış olan yurtiçi ve yurtdışı çok sayıda çalışması bulunmaktadır.
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Karaciğerin sağ altına yapışık olan kese şeklinde bir organdır
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Görevi karaciğerde yapılan safrayı depolamak ve yemek yendikten hemen sonra 12 parmak barsağına boşaltmaktır
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra oluşumunda görev almaz, safranın tamamı safra kesesinde yapılır,
    Safrayı 30 kat konsantre edebilir
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra yoğunluğunu artırdığı için çamur ve taş oluşumuna ortam hazırlar
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Yokluğunda vücut adapte olarak normal yaşam ve sindirim fonksiyonları devam ede
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
Safra Kesesi Koliği
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Sağ üst kadranda aralıklı gelen künt ağrı
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Sıkılıkla yemeklerden sonra oluşur
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Genelde ½-2 saat kadardır, nadiren 6 saat kadar sürebilir
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kendiliğinden geçer
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ultrasonografi ile safra kesesinde taş dışında bulgu yoktur
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]6 saatten uzun sürerse akut kolesistit (iltihabi hastalık)tanısı alır
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra Kesesi Koliği Bazı Hastalıklar ile Karışır


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Mide ülseri
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Böbrek taşı
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Karaciğerde yer kaplayan tümörler
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kas iskelet sistemine ait ağrılar
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra Kesesi Koliğinde Tedavi



  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi kolik ağrısı hastalığın ilerleyeceğini,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut kolesistit olasılığının mevcudiyetini,
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Komplikasyonların ortaya çıkacağını gösterir ve
[FONT=comic sans ms,sans-serif]
[FONT=comic sans ms,sans-serif]....MUTLAKA CERRAHİ TEDAVİ YAPILMALIDIR !
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
Kronik Taşlı Kolesistit



  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Tekrarlayan kolik atakları sonucunda gelinen klinik durumu gösterir.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut kolesistite öncülük eder.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]MUTLAKA CERRAHİ TEDAVİ YAPILMALIDIR !
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
Akut Kolesistit [FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut Kolesistit ( Acil İltihabi Hastalık )


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesinin akut iltihabi hastalığı
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Genellikle sesli taşların son aşaması olarak karşımıza çıkar
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]%10 olguda sessiz taşların sonucundadır
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ciddi ameliyat riski taşır
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut Kolesistit Nasıl Oluşur ?


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi çıkışına oturan taş safra kanalını tıkar
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi boşalamaz ve içinde basınç artar
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Bakterilerin üremesi ile iltihabi hastalık oluşur
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut Kolesistitte Bulgular


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Farklı ve daha şiddetli bir ağrı
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ağrı alışılan sürede geçmiyor
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Karın muayene bulguları daha belirgin
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Laboratuvar bulgularında
    • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Lökositoz (beyaz kan hücrelerinde artma)
    • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Bilirübin ALT AST GGT AP gibi karaciğer testlerinde yükselme.
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut Kolesistit Komplikasyonları


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Tedavisi geciken hastalarda görülür

  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi gangreni
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi perforasyonu (delinmesi)
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Abse oluşumu
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Peritonit (karın zarı iltihabı)
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Sepsis (kanda bakteri üremesi) ve şok

[FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut Kolesistitte Tedavi


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut kolesistit %10 yukarıda sayılan ciddi komplikasyonlar ile sonuçlanabilir
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi taşı bulunan bir hasta akut kolesistit geçirmeden tedavi edilerek bu olumsuzluklardan korunmalıdır
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]İlk 72 saat içerisinde ameliyat teknik olarak daha kolay olur
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]72 saat sonrasında ameliyat teknik olarak güçtür ve antibiyotik tedavisini takiben girişim yapmak gerekebilir
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Check-up ya da başka şikayetlerin incelenmesi sırasında bulunur.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ülser ya da gastrit olarak tedavi edilen olgularda şikayetlerin safra kesesi taşına ait olmadığının gösterilmesi gerekir.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Asemptomatik taşların ileride problem oluşturabileceği hastaya iyi anlatılmalıdır.
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Asemptomatik Taşlar Ne Olur ?


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Asemptomatik olarak kalırlar (%50)
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Semptomatik (şikayetler başlar) hale gelirler (%40)
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Akut kolesistit ve komplike akut kolesistit haline dönerler (%10)
[FONT=comic sans ms,sans-serif]Asemptomatik Taşları Ameliyat Edelim mi ?


  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Asemptomatik safra keselerinde laparoskopik ameliyat ile ölüm riski çok düşüktür (%0.01) .
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Aynı hasta akut kolesistit (iltihabi hastalık) geçirirse ölüm riski (%5) daha yüksektir.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Bu nedenlerle EVET ameliyat edelim .
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Böylece hastamızı riskli durumlardan korumuş oluruz .
 

ceylannur

Yeni Üyemiz
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Standart girişim laparoskopik (kapalı) kolesistektomi ameliyatıdır
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Açık ameliyat başlangıç tercihi olmamalıdır, ancak zorunluluk halinde yapılmalıdır
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Laparotomi (açık ameliyata dönüş) şu durumlarda yapılabilir

  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Önceden geçirilmiş ameliyatlar
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kanser şüphesi
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Beklenmedik teknik problemler
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Mutlak ameliyat öncesinde her hastada düşünülmeli ve incelenmelidir
    • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Total bilirubin, GGT ve AP kan testleri yüksektir
    • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Hastalarda tıkanma sarılığı oluşur
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ultrasonografi ana safra kanalı taşlarını göstermeyebilir
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Şüpheli olgularda önce ERCP (endoskopik safra yolu incelemesi) yapılmalıdır, taş varsa aynı anda çıkartılabilir
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]ERCP başarısız ise ameliyatta ana safra yolu açılır ve taş çıkartılır (koledokoto
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kronik taş hastalığı kanser için bir risktir.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi taşı çapı > 2.5 cm ise risk artar.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ca 19-9 adlı kan testi yüksektir.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Tedavide kolesistektomi ve komşu karaciğer dokusunun çıkartılması işlemi yapılır.

 

ceylannur

Yeni Üyemiz
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Safra kesesi duvarında yaygın kalsifikasyon (kireçlenme).
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Ultrasonografi ve röntgen grafilerinde görülür.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Yaygın iltihabi olay sonrası gelişebilir.
  • [FONT=comic sans ms,sans-serif]Kanser öncesi bir hastalıktır ve mutlak ameliyat edilmelidir.
 
Üst Alt